Распространенность псориаза в разных странах отличается. Например, в Японии заболеваемость находится на уровне 0,3–0,4 %, тогда как в скандинавских странах примерно 5 %. В Беларуси, по словам экспертов, заболеваемость псориазом высока: около 250 тысяч человек (3,5 % населения).
Псориаз — аутоиммунное заболевание и передается по наследству. Если среди родственников были случаи заболевания, вероятность его развития составляет 6–7 %, если болен один из родителей — 14 %, если отец и мать — 28 %.
Впрочем, несмотря на генетическую предрасположенность, не всегда болезнь может себя проявить, хотя риск существует. Существуют так называемые пусковые факторы, которые могут спровоцировать начало болезни: неблагоприятная окружающая среда, образ жизни, стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения и т. д.
Существует зависимость течения болезни от поры года. Около 80 % случаев обострений регистрируется в зимние месяцы. Причина — нехватка ультрафиолета.
Примерно в 10 % случаев состояние пациентов ухудшается летом — у них ультрафиолетовое излучение является провоцирующим фактором. Еще 10 15 % пациентов имеют так называемые смешанные формы.
С этим заболеванием «можно жить — и жить хорошо». Главное условие — вести правильный образ жизни: высыпаться, стараться избегать стрессов, не переедать, не пренебрегать физической нагрузкой, стараться контролировать свой вес.
Алкоголь и псориаз абсолютно несовместимые вещи. 30 % — это пациентов с тяжелым течением заболевания. Но у 70 % пациентов многое зависит от правильного поведения. Вы должны четко понимать, что если ведете разгульный образ жизни, быстро набираете вес, ничего хорошего с течением псориаза не будет. И наоборот, если вы соблюдаете простые правила, занимаетесь спортом, ведете нормальный образ жизни, течение болезни может быть спокойным. У вас будет минимальное количество рецидивов.
В Беларуси около 250 тысяч пациентов с псориазом. Но у некоторых имеются только дежурные бляшки на локтях и коленях, на волосистой части головы. Эти пациенты могут не обращаться к врачу. Такое состояние может наблюдаться всю жизнь. Периоды ремиссии у пациентов бывают и 5, и 10, и 20 лет. И в своей практике мы встречали таких людей. Но это клиническая ремиссия. О полном выздоровлении следует говорить очень осторожно.
В настоящее время исследования идут по пути таргетной (молекулярно-прицельной) терапии. Ее суть в том, что молекулы «выхватывают» определенные звенья патогенеза в цепочке возникновения заболевания и вычленяют их. Впрочем, это не значит, что одна молекула может помочь абсолютно всем пациентам.
Примерно 5–9 тысяч пациентов среди всех больных псориазом имеют тяжелое течение заболевания. У них высока вероятность инвалидизации, особенно если разовьется псориатический артрит или другая системная патология.
На сегодняшний день именно эти пациенты нередко требуют повышенного внимания. Сегодня в мире наибольшие успехи по лечению псориаза достигнуты с использованием биологической терапии. Она дорогостоящая, так как применяются высокотехнологичные препараты. Например, курс лечения пациента одним из таких лекарственных средств на сегодняшний день составляет 10–12 тыс. белорусских рублей в год. Но биологические препараты применяются только при самых тяжелых и угрожающих жизни формах псориаза.
Псориаз — это еще и социальное заболевание. Эти пациенты не инфекционные. Они могут посещать бассейны, сауны, парикмахерские. У них не должно быть никакого стыда. И мы должны говорить об этом не только с пациентами и их близкими, но и с обществом. Такие пациенты нуждаются в помощи.
Псориаз по влиянию на качество жизни стоит на одном из первых мест по отрицательному воздействию. Первый тип псориаза — это дети, подростки, молодые люди. Когда у ребенка на открытых участках кожи есть значимые изменения, нередко он становится объектом насмешек, замыкается в себе, испытывает дополнительный стресс. Поэтому надо учить детей и родителей, как жить с такой проблемой.
